Inschrijfformulier
  1. Interesse in de geschiedenis van stad en provincie Utrecht?
    Word dan lid van de Vereniging Oud-Utrecht. Het kost weinig en u krijgt er veel voor terug:

    • . zes maal per jaar het rijk geïllustreerde Tijdschrift Oud-Utrecht
    • . tweemaandelijks een digitale Nieuwsbrief over de historische actualiteit
    • . ieder jaar een diepgravend Jaarboek
    • . het hele jaar door exclusieve excursies waaronder de Grote Dagexcursie
    • . in februari de prestigieuze Van der Monde-lezing
    • . iedere maand het Historisch Café in het Bartholomeus Gasthuis
    • . de mogelijkheid om als vrijwilliger in een gezellige sfeer deel te nemen aan één van de clusters of commissies.

    Bovendien krijgt u als lid korting op tentoonstellingen en activiteiten van het Museum Catharijneconvent.

  2. U kunt zich aanmelden als lid van de Vereniging Oud-Utrecht door middel van het invullen en verzenden van onderstaand formulier. Uw gegevens worden dan doorgegeven aan de ledenadministratie.

    De met een asterisk (*) gemarkeerde velden zijn verplicht.

  3. Lidmaatschap(*)




    Maak een keuze a.u.b.
  4. Huidig lid:
  5. Mijn naam(*)
    Vul naam in!
  6. Mijn adres(*)
    Vul adres in
  7. Mijn postcode(*)
    Ongeldige invoer
  8. Mijn woonplaats(*)
    Vul postcode en woonplaats in
  9. Mijn telefoon(*)
    Vul telefoonnummer in
  10. Mijn e-mailadres
    Fout e-mailadres
  11. U-pasnummer
    Ongeldige invoer
  12. Vul hieronder in voor wie:
  13. Huisgenoot van(*)
    Vul huisgenoot van in!
  14. Naam en voorletters(*)
    Vul naam en voorletters in!
  15. Geboortedatum (dd-mm-jjjj)
    Ongeldige invoer
  16. Geslacht(*)

    Maak een keuze a.u.b.
  17. Adres(*)
    Vul adres in!
  18. Postcode(*)
    Ongeldige invoer
  19. Woonplaats(*)
    Vul postcode en woonplaats in!
  20. Telefoon(*)
    Vul telefoonnummer in!
  21. Nieuwsbrief(*)

    Maak een keuze a.u.b.
  22. E-mailadres(*)
    Ongeldige invoer
  23. Contributie wordt via een incasso-opdracht geïnd.
    Hierbij machtig ik “Vereniging Oud-Utrecht” tot het afschrijven, via automatische incasso, van het bedrag van de jaarlijkse contribuitie van rekeningnummer:
  24. IBAN nummer(*)
    Ongeldige invoer
  25. IBAN nummer
    Ongeldige invoer
  26. t.n.v.(*)
    Ongeldige invoer
  27. t.n.v.
    Ongeldige invoer
  28. Vereniging Oud-Utrecht incaseert bij een doorlopend lidmaatschap in de maand januari. Bij een nieuw lidmaatschap tijdens het lopende jaar incasseren wij binnen twee weken na de bevestiging.
    Dit akkoord is tevens de aankondiging van deze incasso. Een herhaalde aankondiging is niet noodzakelijk.
    De contributie wordt jaarlijks vastgesteld door de Algemene Ledenvergadering.
    Als u het niet eens bent met de afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving, contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
  29. Ik ben geen robot(*)
    Ongeldige invoer