Oud-Utrecht

Inschrijfformulier

U kunt zich aanmelden als lid van de Vereniging Oud-Utrecht door middel van het invullen en verzenden van onderstaand formulier. Uw gegevens worden dan doorgegeven aan de ledenadministratie.

De met een asterisk (*) gemarkeerde velden zijn verplicht.

Ik geef mij op als lid van de Vereniging Oud-Utrecht

Ingangsdatum *

per direct

per 1 januari a.s.

voor het lidmaatschap *

	gewoon lid, €30,- per jaar.

	huisgenootlid, €12,50 voor elke huisgenoot per jaar.
	Een huisgenootlid heeft alle rechten van een gewoon lid maar ontvangt geen publicaties
	huisgenoot van
	gewoon lid met gereduceerd tarief, €17,50 per jaar.
	Voor personen van 26 jaar of jonger en voor U-pashouders Indien van toepassing uw U-pasnummer - U dient voor de laatste optie een leesbare fotokopie van paspoort of U-paskaart per post te op te sturen naar: Ledenadministratie Oud Utrecht, p/a Mw. M.P.B. Bosch-Everaerd, Leiwater 67, 2715 BB Zoetermeer.

Naam en voorletters *

Geboortedatum (dd-mm-jjjj) *

Geslacht *

man

vrouw

Adres *

Postcode en woonplaats *

Telefoon

e mail-adres *

Nota Bene

Het lidmaatschap van de vereniging gaat per kalenderjaar.
Een nieuw lid krijgt - ook als hij zich laat in het jaar aanmeldt - nog alle uitgekomen publicaties van dat jaar, vergezeld van een acceptgiro en hij krijgt dan in december wéér een acceptgiro voor het nieuwe jaar.

Ledenadministratie

p/a Mw. M.P.B. Bosch-Everaerd

Leiwater 67
2715 BB Zoetermeer

Geef een lidmaatschap cadeau!

Vul het formulier in, maak geld over en ontvang een fraaie cadeaubon.

Problemen?

Sommige bezoekers kunnen het formulier niet versturen. In dat geval kunt u uw aanmelding ook via een e-mail naar de ledenadministratie regelen.